皮肤科/色素障碍

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  多在3~5岁左右出现皮损,女性较多。其数目随年龄增长而逐渐增加。好发于面部,特别是鼻部和两颊,可累及颈、肩、手背等暴露部位,非暴露部位无皮疹。损害为浅褐或暗褐色针头大小到绿豆大斑疹,圆形、卵圆形或不规则。散在或群集分布,孤立不融合。无自觉症状。夏季经日晒后皮疹颜色加深、数目增多,冬季则减轻或消失。常有家族史。

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黄褐斑

  损害为黄褐或深褐色斑片,常对称分布于颧颊部,也可累及眶周、前额、上唇和鼻部,边缘一般较明显。无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节,日晒,内分泌因素有关。精神紧张,熬夜,劳累可加重皮损。

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白癜风

  性别无明显差异,各年龄组均可发病,但以青少年好发。皮损为色素脱失斑,常为乳白色,也可为浅粉色,表面光滑无皮疹。白斑境界清楚,边缘色素较正常皮肤增加,白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位,病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外,口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。

  本病多无自觉症状,少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病,如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。具体分型如下:

  1.局限型

  (1)局灶型 一处或多处白斑局限在一个区域,但不呈节段分布;

  (2)单侧型(节段型) 一处或多处白斑呈节段分布,在中线处突然消失;

  (3)黏膜型 仅累及黏膜。

  2.散在型

  (1)寻常型 广泛且散在分布的白斑;

  (2)面部肢端型 分布于面部和四肢;

  (3)混合型 节段型、面部肢端型和/或寻常型混合分布。

  3.泛发型

  全部或几乎全部色素脱失。

  90%以上的白癜风是散在型,剩余的白癜风中局限型比泛发型更多。

  据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙胺酸(DOPA)反应阴性,黑素细胞消失,治疗反应差。后者对DOPA反应阳性,黑素细胞未消失仅为数目减少,治愈几率大。

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黑变病

  黑变病是多种因素导致的色素沉着病,多见于长期接触沥青、石油类产品的人群,因和所从事的职业有关而称为职业性黑变病。主要症状是面部、前胸等暴露部位出现水肿性红斑,呈淡褐色,同时患处皮肤出现毛细血管扩张及黑色、苔癣样小丘疹,冬季多发,女性多于男性。用3%硼酸水溶液湿敷患处、擦氧化锌软膏、静脉输入维生素C及抗组胺类药物进行治疗,症状严重者要外加激素类药物治疗。用药时间不要超过3天,治疗期间避免日光照射,工作时加强个人防护穿长袖的工作服、戴工作帽,暴露的皮肤涂避光的防护剂可预防本病。如果症状严重或反复,建议调换其它工作。

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